뇌졸중이란?

뇌졸중이 의심되는 증상

뇌졸중은 갑자기 발생하는 것이 특징이고, 흔한 증상은 다음과 같습니다

• 한쪽 팔다리에 힘이 없거나 저리고 감각이 없다.
• 말을 못 하거나 말할 때 발음이 어눌하다.
• 멀미하는 것처럼 심하게 어지럽다.
• 걸을 때 술 취한 사람처럼 휘청거리거나 한쪽으로 치우친다.
• 시야 한쪽이 잘 보이지 않거나 둘로 보인다.
• 갑자기 심한 두통이 있다.

뇌경색이란?

뇌경색의 혈전용해술 치료

혈전 용해술은 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여 막힌 뇌혈관을 뚫어주는 치료법으로 혈전을 녹여 막힌 혈관을 다시 개통하게 하는 치료이며 막힌 혈관이 동맥인지 정맥인지에 따라 치료가 결정됩니다.

정맥투여 혈전용해술

정맥투여 혈전용해술은 뇌졸중 발생 후 4~5시간 이내의 초기에 적용할 때 효과적인 치료법입니다. 따라서 뇌경색 증상이 발생하면 지체하지 말고 응급실을 찾는 것이 매우 중요합니다. 혈전용해술을 시행할 때 투여되는 약물은 출혈을 증가시키는 작용을 하기 때문에 위장관 출혈과 피하출혈 등 부작용이 따를 수 있어 모든 뇌경색 환자에게 적용되지 않습니다.

동맥 내 혈전용해술

혈전 용해제를 뇌동맥 내로 직접 주입하는 치료 방법으로 큰 혈전을 용혈시키기 위해 혈전 가까이 충분한 용량의 혈전용해제를 도달시켜 적은 용량으로 빠른 치료가 가능합니다. 진단과 동시에 치료에 적용할 수 있고 증상 발현 후 6시간까지 시행이 가능한 이점이 있습니다.

뇌출혈이란?

아급성 경막하출혈

고혈압성 뇌출혈 외 가장 많고 위험한 경우가 아급성 경막하출혈입니다. 아급성 혹은 만성인 경막하출혈은 노인이나 알코올 중독 환자 혹은 항혈소판제제나 항응고제를 복용 중인 환자에서 경미한 외상 후에 2~4주 정도 뒤에 증상을 보이는 경우가 많습니다. 주 증상은 두통이나 어지러움, 구토 오심이 동반되며 반신마비, 보행장애 언어장애 등이 나타날 수도 있고 고령의 경우 뇌졸중이나 치매, 정신과 질환과 비슷한 증상을 보여서 신경과나 정신건강의학과를 방문하기도 합니다.

아급성 경막하출혈의 수술 증례

고혈압성 뇌출혈

고혈압은 뇌실질내 자발성 출혈의 가장 많은 원인이며 혈압 상승의 정도와 기간에 관련이있습니다. 고혈압성 뇌출혈은 부위에 따라 수술적 치료가 불가능할 수 있고 수술 후 폐렴, 뇌부종으로 인해 적극적인 치료에도 한 달 이내 사망률이 40~50%에 달하는 무서운 병입니다.

뇌출혈 증상은 출혈 위치에 따라 다르며 반신 부전마비, 감각 소실이 가장 대표적인 증상입니다. 이외에 경미한 신경학적 증상부터 시야 장애, 언어장애, 안구 편위, 의식 장애, 지각 결손, 실어증, 심한 두통, 운동 실조 등의 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 진단은 환자의 병력, 특징적인 임상 증상과 징후를 토대로 임상적 진단을 내릴 수 있습니다. 고혈압성 뇌출혈이 의심되면 전산화단층촬영(CT)으로 뇌출혈의 정도와 부위를 확진합니다.

고혈압성 뇌출혈의 수술 증례