뇌동맥류이란?
뇌동맥류는 뇌의 혈관에 생기는 뇌혈관 질환의 종류로 뇌혈관의 취약부가 마치 작은 풍선처럼 부풀어 오른 상태를 칭합니다. 비파열성 뇌동맥류의 대표적인 증상은 두통이며 종합검진 등에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 뇌동맥류는 뇌출혈을 일으키는 중요 요인 중 하나이며 위치와 모양에 따라 두개골을 절개하는 개두수술을 통해 뇌동맥류를 결찰하는 수술을 적용하거나 개두수술 없이‘카테타’라는 가는 관을 허벅지 동맥을 통해 뇌혈관 내로 넣어 이를 통해 백금 코일로 동맥류를 채우는 코일색전술로 치료합니다.
뇌동맥류 눈썹절개 수술
눈썹 부위 절개를 이용한 뇌동맥류 수술은 개두 수술의 하나로 대표적인 최소 침습 수술로서 눈썹 위를 따라 3~4cm의 피부 절개를 만들고 이를 통해 개두 수술을 시행하는 것을 칭합니다. 눈썹절개 개두 수술은 일반 개두 수술과 비교해 수술 부위의 통증을 줄이고 치유를 도와 일상으 로의 빠른 복귀가 가능합니다. 이런 여러 가지 장점에도 불구하고 일반화되지 않는 것은 작은 수술 창으로 기술적인 난이도가 높기 때문입니다. 우리 뇌병원은 2014년 뇌혈관센터 개설 당시부터 눈썹 절개를 이용한 뇌동맥류 수술을 적용해 수술합니다
뇌동맥류 눈썹절개 수술
비파열성 뇌동맥류
뇌동맥류가 비파열성일 경우 가장 먼저 시도하는 치료 방법이 코일색전술이며 시행 전 CT와 MRI 검사를 통해 동맥류의 위치 확인 후 혈관조영촬영실에서 합니다. 시술은 사타구니 쪽 대퇴 동맥을 통해 가는 카테터를 삽입해 뇌동맥류 위치에 다다르게 한 다음 코일(coil)이라는 물질을 동맥류에 채워 파열을 막아주는 치료법입니다.
비파열성 뇌동맥류 증례
- 사진 1) 두통으로 내원한 45세 남자 환자에게 시행한 뇌혈관CT 검사에서 뇌기저동맥 부위 뇌동맥류 확진
- 사진 2) 동맥류가 크고 넓으며 양측 후대뇌동맥과 인접해 혈전 발생 가능성이 높은 경우에 해당됨
- 사진 3) 기저 동맥에서부터 양측 후대 뇌동맥에 걸쳐 각각 스탠트 시술 후 코일색전술 시행함
- 사진 4) 코일색전술 후 CT사진 환자는 특별한 합병증없이 시술 후 7일 뒤에 퇴원
파열된 뇌동맥류
56세 남자 환자가 TV를 보던 중 갑자기 발생한 심한 두통을 주증상으로 새벽에 타병원 응급실 을 거쳐 우리 병원으로 4시 5분경 도착해 4시 50분경 응급으로 뇌혈관조영술을 시행하고 전교 통동맥에 위치한 13mm의 뇌동맥류를 확인하고 혈관내색전술을 시행해 치료했습니다.
파열된 뇌동맥류 증례
- 사진 1) 외부 병원의 두부 CT 상지주막하출혈이 보인다.
- 사진 2) 응급 뇌혈관조영술에서 전교통동맥에 위치한 13mm 뇌동맥류 확인
- 사진 3) 전신마취하에 동맥류에 대한 혈관내색전술을 시행해 8개의 코일로 동맥류를 채워 치료함
- 사진 4) 6개월 뒤에 촬영한두부 MR혈관조영술상 동맥류 재발은 관찰되지 않는다
